脂肪肝可能發展為肝癌，但概率相對較低。長期未控制的脂肪肝可能通過肝纖維化、肝硬化等階段最終導致肝癌。
一、脂肪肝與肝癌的關聯機制：
單純性脂肪肝發展為肝癌通常需要經歷“脂肪性肝炎-肝纖維化-肝硬化”的漫長過程。肝臟持續炎癥會誘發肝細胞異常增生，部分患者可能在此過程中出現基因突變，最終形成惡性腫瘤。非酒精性脂肪性肝病相關肝癌患者中，約40%未經歷肝硬化階段，提示部分脂肪肝可能直接癌變。
二、不同階段的風險特征：
輕度脂肪肝癌變風險極低，通過生活方式干預多可逆轉。當進展為脂肪性肝炎時，約15-20%患者可能在10-20年內發展為肝硬化。肝硬化患者每年肝癌發生率為2-4%，其中非酒精性脂肪性肝硬化占比逐年上升。合并糖尿病、肥胖或代謝綜合征的患者風險顯著增加。
三、高危人群的識別與管理：
年齡超過50歲、肝功能持續異常、肝臟彈性檢測提示顯著纖維化者需重點監測。建議每6個月進行腹部超聲聯合甲胎蛋白檢測，必要時行增強CT或核磁共振檢查。合并2型糖尿病的脂肪肝患者，應優先選擇兼具改善代謝和抗纖維化作用的治療方案。
控制體重指數在18.5-23.9范圍內，每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，限制精制糖和飽和脂肪攝入。增加膳食纖維和ω-3脂肪酸的攝取，適量飲用咖啡可能具有保護作用。戒酒并避免使用可能損傷肝臟的藥物，保證每晚7-8小時優質睡眠有助于肝臟修復。定期監測血糖、血脂和肝功指標，對于已出現肝纖維化者應在?？漆t師指導下進行抗纖維化治療。
