銀屑病可通過外用糖皮質激素、維生素D3衍生物、免疫抑制劑等方式治療,通常與遺傳因素、免疫異常、感染、精神壓力、皮膚屏障功能障礙等因素有關。
1、外用糖皮質激素:
鹵米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏、糠酸莫米松乳膏等中強效糖皮質激素可緩解紅斑和鱗屑。適用于局限性斑塊型銀屑病,連續使用不超過2周需間隔治療,避免皮膚萎縮等副作用。合并感染時需配合抗生素使用。
2、維生素D3衍生物:
卡泊三醇軟膏、他卡西醇軟膏通過調節角質形成細胞分化減少鱗屑。適用于輕中度斑塊型銀屑病,與糖皮質激素交替使用可增強療效。用藥期間需監測血鈣水平,面部及皺褶部位慎用。
3、免疫抑制劑:
甲氨蝶呤、環孢素通過抑制T細胞活性控制中重度銀屑病。甲氨蝶呤每周單次口服,需監測肝功能;環孢素適用于快速控制病情,療程不超過2年。治療期間需定期檢測血壓及腎功能。
4、生物制劑:
依那西普、阿達木單抗等TNF-α抑制劑適用于傳統治療無效的頑固病例。需排除結核等感染風險,皮下注射給藥。治療12周未達預期療效需調整方案,常見不良反應為注射部位反應。
5、光療聯合用藥:
窄譜UVB照射配合外用藥物可增強療效,適用于廣泛斑塊型。光敏性藥物如煤焦油需在光療前4小時使用。治療期間需佩戴護目鏡,累積照射次數控制在200次以內。
銀屑病患者需保持皮膚濕潤,每日使用含尿素或乳木果油的潤膚劑;避免辛辣刺激飲食,適當補充Omega-3脂肪酸;選擇棉質透氣衣物減少摩擦。急性期后逐步恢復快走、游泳等低強度運動,水溫不超過37℃。皮損面積超過體表10%或伴關節腫痛需及時皮膚科復診。