傷口發白可能由局部缺血、感染、化學刺激、過度清潔或營養不良等因素引起。
1、局部缺血:
傷口區域供血不足會導致組織缺氧,表現為局部發白。常見于壓迫性傷口如長期臥床形成的壓瘡或血管損傷如糖尿病患者的微循環障礙。改善局部血液循環是關鍵,可通過調整體位、使用減壓墊或血管擴張藥物處理,嚴重缺血需血管外科干預。
2、細菌感染:
金黃色葡萄球菌等病原體感染時,細菌代謝產物會使傷口表面形成灰白色偽膜,常伴隨紅腫、滲液。臨床需進行膿液培養,輕癥使用莫匹羅星軟膏等外用抗生素,嚴重感染需口服頭孢氨芐或靜脈用萬古霉素,同時配合清創處理。
3、化學刺激:
雙氧水、碘伏等消毒劑過度使用會破壞新生上皮細胞,導致傷口蒼白無血色。建議改用生理鹽水沖洗,創面消毒選擇苯扎氯銨等溫和制劑,已發生化學性損傷時需停用刺激性藥物并用生長因子凝膠促進修復。
4、過度清潔:
頻繁擦拭或機械清創會剝離傷口表面的纖維蛋白保護層,暴露下層蒼白結締組織。正確護理應保持創面適度濕潤,每日清潔1-2次即可,使用凡士林紗布覆蓋比反復擦洗更利于愈合。
5、營養缺乏:
蛋白質、維生素C和鋅元素不足時,膠原合成受阻會導致傷口蒼白延期愈合。建議每日攝入1.2-1.5g/kg優質蛋白魚肉、雞蛋,補充500mg維生素C及15mg鋅,嚴重營養不良者需腸內營養支持。
日常護理需保持傷口適度濕潤環境,避免使用電熱毯等導致局部干燥的器具。增加富含精氨酸的食物如海參、黃豆可促進微循環,傷口周圍每日進行5分鐘輕柔按摩避開縫合線能改善血運。糖尿病患者需嚴格控制血糖在空腹7mmol/L以下,吸煙者必須戒煙以恢復組織氧供。觀察3天后無改善或出現發熱、惡臭分泌物等感染征象時,應及時至燒傷整形科或普外科就診。