梅毒患者的生存期與是否規范治療、疾病分期及并發癥控制密切相關。早期規范治療可達到臨床治愈,未治療者可能進展至晚期并危及生命。
1、一期梅毒:感染后10-90天出現硬下疳,此時螺旋體尚未廣泛擴散。及時注射芐星青霉素或口服多西環素可徹底清除病原體,不影響自然壽命。未治療者可能進展至二期。
2、二期梅毒:表現為全身皮疹、淋巴結腫大,螺旋體經血液播散。需連續3周注射芐星青霉素,配合頭孢曲松靜脈給藥。規范治療可阻止病情惡化,但血清學指標可能長期陽性。
3、潛伏梅毒:無癥狀但血清學陽性,分為早期潛伏感染2年內和晚期潛伏。早期潛伏期治療同二期梅毒,晚期潛伏需連續4周青霉素治療。定期復查血清滴度可評估療效。
4、三期梅毒:感染數年至數十年后發生,可能累及心血管系統主動脈瓣關閉不全、神經系統脊髓癆或形成樹膠腫。需大劑量青霉素靜脈輸注4周,配合潑尼松預防赫氏反應。心腦血管并發癥是主要死因。
5、神經梅毒:可表現為腦膜炎、脊髓癆或麻痹性癡呆。需靜脈輸注青霉素G 2000-2400萬單位/日,持續10-14天。合并HIV感染者需延長療程至3周,并定期腦脊液檢查。
梅毒患者應保持均衡飲食,適當增加富含維生素B族的全谷物和瘦肉,限制酒精攝入以免加重肝臟負擔。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,增強免疫功能。避免無保護性行為防止傳播,定期復查血清學指標直至轉陰。合并心血管或神經系統損害者需??齐S訪,監測血壓、心電圖等指標。心理疏導有助于緩解病恥感,提高治療依從性。