白帶增多伴陰部瘙癢多由陰道炎引起,常見病因有細菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎等,可通過甲硝唑、克霉唑、氟康唑等藥物治療。主要誘因包括陰道微生態失衡、激素水平變化、衛生習慣不良、性傳播感染及糖尿病等基礎疾病。
1、陰道微生態失衡:
陰道內乳酸桿菌減少導致致病菌過度繁殖是常見誘因。頻繁沖洗陰道、濫用抗生素會破壞正常菌群平衡,引發細菌性陰道病,表現為灰白色魚腥味白帶。治療需恢復酸性環境,可選用甲硝唑栓劑或克林霉素乳膏,同時口服益生菌調節菌群。
2、激素水平變化:
妊娠期、月經周期黃體期雌激素升高會刺激分泌物增加,潮濕環境易滋生假絲酵母菌。外陰陰道假絲酵母菌病典型癥狀為豆腐渣樣白帶伴劇烈瘙癢,需使用克霉唑陰道片或口服氟康唑,糖尿病患者需同步控制血糖。
3、衛生習慣不良:
穿緊身化纖內褲、衛生巾更換不及時會導致局部悶熱潮濕,促進細菌繁殖。建議每日清水清洗外陰,避免使用堿性洗劑,如確診滴蟲性陰道炎需性伴侶同治,口服甲硝唑片配合硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊。
4、性傳播感染:
滴蟲性陰道炎通過性接觸傳播,典型表現為黃綠色泡沫狀白帶。需同時檢測淋球菌、衣原體等病原體,治療選用替硝唑口服聯合甲硝唑陰道凝膠,治療期間禁止性生活。
5、基礎疾病影響:
糖尿病、免疫缺陷患者易反復感染,血糖控制不佳時陰道糖原增加會誘發霉菌感染。除抗真菌藥物外,需積極治療原發病,長期使用免疫抑制劑者需定期監測陰道分泌物。
日常需選擇棉質透氣內褲并每日更換,避免久坐潮濕環境。飲食減少高糖食物攝入,適量補充含乳酸菌的酸奶。瘙癢時切忌抓撓,可冷敷緩解癥狀。治療期間禁止盆浴、游泳及使用衛生護墊,所有內衣需煮沸消毒。若用藥3天未緩解或出現發熱、腹痛需及時復診,反復發作需進行陰道微生態檢測和藥敏試驗。妊娠期患者需在產科醫生指導下選擇B類安全藥物。