陽痿可通過勃起功能評估、心理狀態分析、激素水平檢測、血管功能檢查、神經系統篩查等方式診斷。陽痿可能由心理壓力、激素失衡、血管病變、神經損傷、藥物副作用等因素引起。
1、勃起功能評估：
國際勃起功能指數問卷是常用工具，通過5個維度評估勃起硬度、維持能力及性滿意度。夜間陰莖勃起監測可區分心理性與器質性陽痿，器質性患者夜間勃起次數減少。陰莖血流多普勒超聲能檢測動脈供血不足或靜脈漏，準確率超過80%。
2、心理狀態分析：
焦慮抑郁量表可篩查心理因素，30%陽痿患者存在顯著心理障礙。性心理訪談需了解早年起性經歷、伴侶關系質量及近期應激事件。認知行為評估能識別錯誤性觀念，如過度關注表現或災難化思維。
3、激素水平檢測：
晨間睪酮檢測若低于300ng/dL需考慮性腺功能減退。催乳素升高可能提示垂體瘤，伴隨性欲減退和乳溢癥狀。甲狀腺功能異常通過TSH篩查，甲減患者常見疲乏和勃起延遲。
4、血管功能檢查：
踝肱指數測量可評估全身動脈硬化程度，數值低于0.9提示血管病變。陰莖海綿體造影能顯示靜脈閉合機制異常，適用于年輕患者。心血管風險評估包括血脂血糖檢測，糖尿病患者的陽痿風險增加3倍。
5、神經系統篩查：
骶神經反射測試檢查陰部神經傳導功能，糖尿病神經病變是常見誘因。球海綿體肌反射潛伏期延長提示自主神經損傷。腰骶部MRI可排除椎間盤突出或脊髓病變導致的神經壓迫。
建議增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。伴侶共同參與治療可提升療效，避免過度飲酒和吸煙。持續癥狀超過3個月需到泌尿外科或男科就診，排除心血管疾病等潛在風險。
