輸尿管結石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經皮腎鏡取石等方式治療。結石通常由水分攝入不足、高草酸飲食、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等原因引起。
1、水分補充:每日飲水量需達到2000-3000毫升,可稀釋尿液濃度并促進結石排出。建議選擇檸檬水、淡綠茶等堿性飲品,避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。排尿量維持在每日2升以上能有效預防結石增大。
2、藥物溶石:枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解尿酸結石,坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉可緩解結石嵌頓引起的絞痛。用藥需結合結石成分分析結果,碳酸鈣結石患者禁用酸化尿液藥物。
3、中藥療法:金錢草顆粒具有利尿通淋功效,排石顆粒含車前子等成分可促進小結石排出,復方石淋通膠囊適用于濕熱型結石。中藥需連續服用2-4周,配合跳躍運動效果更佳。
4、對癥處理:非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解腎絞痛,間苯三酚注射劑能解除輸尿管痙攣,嚴重疼痛需肌注哌替啶。嘔吐患者應靜脈補液維持水電解質平衡,發熱者需加用頭孢類抗生素。
5、手術干預:直徑>6毫米的結石需行體外沖擊波碎石術,輸尿管硬鏡適用于中段結石取出,經皮腎鏡能處理復雜性腎盂結石。術后需留置雙J管2-4周,定期復查腹部平片確認排石情況。
患者應保持低鹽低脂飲食,限制菠菜豆腐等高草酸食物,適當增加柑橘類水果攝入。每日進行跳繩爬樓梯等縱向運動,避免突然彎腰等動作。觀察排尿顏色及沉淀物,突發高熱或持續血尿需立即就診。