吉他霉素片作為大環內酯類抗生素,主要用于敏感菌引起的呼吸道、皮膚軟組織感染,使用時需注意過敏反應、肝功能監測、藥物相互作用、特殊人群用藥及療程控制等關鍵事項。
1、過敏反應:
使用吉他霉素前需確認無大環內酯類藥物過敏史。若出現皮疹、皮膚瘙癢、面部水腫等過敏癥狀應立即停藥。嚴重過敏反應如喉頭水腫、過敏性休克雖罕見但需緊急就醫處理。既往有藥物過敏史者用藥前應告知
2、肝功能監測:
長期服用可能引起轉氨酶升高,建議用藥期間每2周檢測肝功能。肝硬化患者需調整劑量,避免誘發肝性腦病。服藥期間出現惡心、黃疸等表現應及時就醫。與其他肝毒性藥物聯用時應加強監測。
3、藥物相互作用:
吉他霉素可升高地高辛血藥濃度,聯用時需監測心電圖。與華法林合用可能增強抗凝效果,應定期檢測INR值。避免與麥角胺類衍生物同時使用以防麥角中毒。含鋁鎂的抗酸藥會降低其吸收率,需間隔2小時服用。
4、特殊人群用藥:
妊娠期婦女僅在利大于弊時使用,哺乳期用藥應暫停母乳喂養。兒童需根據體重精確計算劑量,早產兒禁用。老年患者腎功能減退時應適當減量,肌酐清除率<30ml/min者劑量減半。
5、療程控制:
常規感染療程5-7天,鏈球菌感染需持續10天以防復發。不可隨意增減劑量或提前停藥,避免產生耐藥性。用藥3天無改善需重新評估診斷。治療期間建議每日固定時間服藥以維持血藥濃度穩定。
服用吉他霉素期間應保持充足水分攝入,避免飲酒加重肝臟負擔。飲食宜清淡,適量補充維生素B族有助于減輕胃腸道反應。用藥后出現持續性腹瀉需警惕偽膜性腸炎可能。治療期間避免長時間陽光直射以防光敏反應。建議用藥前詳細閱讀藥品說明書,所有用藥調整均需在醫師指導下進行,定期復診評估治療效果與安全性。