睪丸壞死可通過手術切除、激素替代治療、輔助生殖技術等方式治療。睪丸壞死通常由外傷、睪丸扭轉、感染、血管病變、醫源性損傷等原因引起。
1、外傷因素:
陰囊區域遭受劇烈撞擊或擠壓可能導致睪丸組織缺血壞死。這類患者需緊急手術清除壞死組織,術后可考慮凍存對側睪丸精子或使用他莫昔芬促進生精功能恢復。
2、睪丸扭轉:
精索扭轉6小時以上未復位會導致睪丸不可逆壞死??赡芘c睪丸鞘膜異常、劇烈運動等因素有關,通常表現為突發劇痛、陰囊腫脹等癥狀。需行睪丸固定術預防對側扭轉,保留生育能力需借助卵胞漿內單精子注射技術。
3、感染因素:
嚴重附睪睪丸炎引發膿毒血癥時可導致睪丸壞死。這類患者需靜脈注射頭孢曲松聯合多西環素抗感染,后期通過顯微取精術可能獲取存活精子。
4、血管病變:
糖尿病血管病變或動脈栓塞會造成睪丸供血中斷。這類患者需控制基礎疾病,采用促性腺激素釋放激素泵維持睪酮水平,通過睪丸穿刺獲取精子進行體外受精。
5、醫源性損傷:
腹股溝疝修補術誤傷睪丸動脈可能導致遲發性壞死。需術中精細操作避免損傷,已發生壞死者可嘗試對側睪丸精子冷凍保存。
日常需避免劇烈運動碰撞陰囊,穿著寬松內褲保持局部通風干燥。飲食注意補充鋅元素牡蠣、牛肉和維生素E堅果、菠菜,適度進行游泳等非對抗性運動。單側睪丸壞死患者仍可能通過輔助生殖技術生育,雙側壞死需考慮供精人工授精,建議盡早就診生殖醫學中心評估生育力保存方案。