大山楂丸不宜與磺胺類藥物、堿性藥物、強心苷類藥物、抗菌藥物及金屬離子類藥物合用。這些藥物聯用可能降低藥效或增加不良反應風險。
1、磺胺類：大山楂丸含有機酸成分，與磺胺類藥物同服會使尿液酸化，導致磺胺結晶尿風險升高。常見磺胺藥包括復方新諾明、磺胺嘧啶。兩類藥物需間隔2小時服用。
2、堿性藥物：山楂中的酸性成分會中和碳酸氫鈉、氫氧化鋁等堿性藥物，影響后者中和胃酸的效果。胃潰瘍患者需特別注意避免同時服用抗酸劑與大山楂丸。
3、強心苷類：有機酸可能增強地高辛、洋地黃毒苷等藥物的心臟毒性。兩類藥物聯用時應加強心率監測，必要時調整強心苷劑量。
4、抗菌藥物：山楂中的鞣質會與四環素類、喹諾酮類抗菌藥形成螯合物，降低抗生素生物利用度。建議服用諾氟沙星、多西環素等藥物前后2小時避免食用山楂制品。
5、金屬離子類：鞣酸成分會影響鐵劑、鈣劑等金屬離子的吸收。貧血患者服用硫酸亞鐵期間，應與大山楂丸間隔3小時以上服用。
日常服用大山楂丸需注意避免與上述藥物同服，建議間隔2-3小時。服藥期間可配合低脂飲食，適當增加燕麥、蘋果等膳食纖維攝入，有助于增強消化功能。規律進行快走、太極拳等溫和運動，促進胃腸蠕動。長期聯合用藥者應定期復查肝腎功能，出現惡心、皮疹等不適及時就醫。
