慢性盆腔炎是女性上生殖道及其周圍組織的慢性炎癥性疾病,主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎等,多由急性盆腔炎未徹底治愈遷延所致。
1、病因復雜:
慢性盆腔炎通常由病原體感染引起,常見病原體包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等性傳播微生物,以及需氧菌與厭氧菌混合感染。不潔性生活、多次宮腔操作史、鄰近器官炎癥蔓延是主要誘因。部分患者可能與免疫功能異?;蛑委煵粡氐子嘘P。
2、典型癥狀:
主要表現為下腹墜脹疼痛,在勞累、性交或月經前后加重,可伴有腰骶部酸痛。約40%患者出現異常陰道分泌物增多,部分合并月經紊亂或不孕。急性發作時可出現發熱、寒戰等全身癥狀。
3、診斷標準:
需結合婦科檢查發現子宮壓痛、附件區增厚或包塊,配合超聲顯示輸卵管增粗、盆腔積液等影像學證據。實驗室檢查可見白細胞升高、C反應蛋白增高,必要時需行腹腔鏡檢查確診。
4、藥物治療:
抗生素治療需覆蓋需氧菌和厭氧菌,常用方案包括頭孢曲松聯合多西環素,或氧氟沙星聯合甲硝唑。對于反復發作者可考慮中藥輔助治療,如婦科千金片、金剛藤膠囊等具有活血化瘀功效的藥物。
5、并發癥風險:
長期慢性炎癥可能導致輸卵管粘連阻塞,引發異位妊娠或不孕。盆腔粘連嚴重者可形成包裹性積液,少數患者可能發展為慢性盆腔痛綜合征,需警惕輸卵管卵巢膿腫等急重癥。
慢性盆腔炎患者需保持外陰清潔干燥,避免盆浴和陰道沖洗。日??蛇M行熱敷緩解疼痛,建議選擇棉質透氣內褲并定期更換。飲食宜清淡富含蛋白質,適當補充維生素C增強免疫力,避免辛辣刺激食物。規律作息配合適度有氧運動如瑜伽、快走等,有助于改善盆腔血液循環。治療期間應禁止性生活,配偶需同步檢查治療。定期復查直至癥狀完全消失,育齡女性應關注生育功能評估。