恩替卡韋片可通過空腹服用、固定時間用藥、避免漏服、定期復查肝功能、注意藥物相互作用等方式治療。恩替卡韋通常由乙型肝炎病毒感染、肝功能異常、病毒復制活躍、免疫系統受損、藥物代謝異常等原因引起。
恩替卡韋片
生產廠家：齊魯制藥有限公司
功能主治：恩替卡韋適用于病毒復制活躍，血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)持續升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療(包括代償及失代償期肝病患者)。也適用于治療2歲至<18歲慢性HBV感染代償性肝病的核苷初治兒童患者，有病毒復制活躍和血清ALT水平持續升高的證據或中度至重度炎癥和或纖維化的組織學證據。其具體使用方法參見【用法用量】。
用法用量：患者應在有經驗的醫生指導下服用恩替卡韋。恩替卡韋應空腹服用(餐前或餐后至少2小時)。推薦劑量:成人:口服恩替卡韋，每天一次，每次0.5mg。拉米夫定治療時發生病毒血癥或出現拉米夫定耐藥突變的患者為每天一次，每次1.0mg.(0.5mg兩片)。失代償性肝病患者，每天一次，每次1.0mg(0.5mg兩片)。兒童:體重32.6kg或以上患者每日劑量應該為本品0.5mg,體重大于10kg且小于326kg患者應該使用口服溶液。兒童患者的治療決定應該仔細考慮個體患者的需要，并參考現行兒童治療指南，包括有價值的基線組織學信息。連續治療的長期病毒學抑制獲益必須權衡延長治療的風險,包括耐藥乙型肝炎病毒的出現。HBeAg陽性慢性乙型肝炎代償性肝病兒童患者，治療前血清ALT升高應該至少持續6個月;HBeAg陰性兒童患者治療前血清ALT升高至少持續12個月。兒童患者的治療持續時間:尚不清楚最佳治療持續時間。按照現行兒童治療指南可考慮停止治療的情況如下:HBeAg陽性患者的治療應該持續至達到HBVDNA不可測水平和HBeAg血清學轉換(至少間隔3-6個月的2次連續血清樣本HBeAg消失和抗-HBe陽性)后至少12個月或直至HBsAg血清學轉換或療效喪失。停止治療后應該定期隨訪血清ALT和HBVDNA水平(參見【注意事項】)。HBeAg陰性患者的治療應該持續至HBsAg血清學轉換或有療效喪失的證據。腎功能或肝功能損傷兒童患者中尚未進行藥代動力學研究。腎功能不全:在腎功能不全的患者中，恩替卡韋的表觀口服清除率隨肌酐清除率的降低而降低(參見【藥代動力學】)。肌酐清除率<50mL分鐘的患者【包括接受血液透析或持續性非臥床腹膜透析(CAPD)治療的患者】應調整用藥劑量?？诜芤河盟巹┝空{整參見口服溶液說明書。在沒有口服溶液時，作為替代治療可通過延長給藥間隔進行調整劑量，詳見表1。推薦的劑量調整是基于有限數據的推論，尚未對其安全性和有效性進行臨床評估。因此，應該密切監測病毒學應答。其余詳見內部說明書。
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1、空腹服用：
恩替卡韋片需在餐前或餐后2小時空腹服用，食物可能影響藥物吸收效率。建議選擇每日固定時間服藥，如早晨起床后或睡前兩小時。避免與高脂飲食同服，牛奶等乳制品需間隔一小時以上。
2、固定時間用藥：
設定手機鬧鐘提醒每日同一時間服藥，偏差不超過兩小時。連續漏服超過三天需咨詢醫生調整方案，不可自行加倍補服。用藥期間建議使用周藥盒分裝藥物，便于監測服藥情況。
3、避免漏服：
旅行時隨身攜帶備用劑量，航班延誤等特殊情況可及時用藥。若發生單次漏服，發現時距下次用藥時間超過12小時可立即補服。建立用藥記錄本，每次服藥后打勾確認。
4、定期復查：
用藥初期每月檢測HBV-DNA和肝功能指標，穩定后每三個月復查。出現轉氨酶升高至正常值三倍以上需立即就醫。長期服藥者每年需進行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查。
5、藥物相互作用：
避免與含鋁鎂的抗酸劑同服，需間隔兩小時以上。免疫抑制劑他克莫司可能影響恩替卡韋血藥濃度。利福平等肝藥酶誘導劑可能降低抗病毒效果，合并用藥需監測病毒載量。
治療期間保持低脂高蛋白飲食，適量攝入深海魚和堅果補充不飽和脂肪酸。每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳，避免劇烈運動加重肝臟負擔。戒除酒精和霉變食物，注意餐具消毒避免交叉感染。出現皮膚鞏膜黃染或持續乏力需立即肝病科就診，不可擅自調整用藥方案。長期服藥患者建議每半年進行骨密度檢測，適當補充維生素D和鈣劑預防骨質疏松。
