米格列醇片需注意用藥禁忌、不良反應監測、飲食配合、藥物相互作用及特殊人群用藥。
1、禁忌篩查:妊娠期、哺乳期女性及嚴重腎功能不全者禁用。對米格列醇過敏或存在糖尿病酮癥酸中毒等急性并發癥時需立即停藥。炎癥性腸病、腸梗阻患者可能因藥物延緩碳水化合物吸收而加重腹脹癥狀。
2、胃腸監測:常見不良反應包括腹脹、腹瀉、腹痛,多發生于用藥初期。癥狀持續超過兩周或出現嚴重脫水、電解質紊亂需就醫。偶見皮疹、肝功能異常,定期檢測轉氨酶指標。
3、飲食管理:需配合低碳水化合物飲食,避免單次攝入過多淀粉類食物如米飯、面條。建議分餐制,優先選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖指數食物,減少藥物對消化道的刺激。
4、聯用風險:避免與消化酶制劑如胰酶、活性炭聯用,可能降低藥效。與胰島素促泌劑格列本脲聯用需警惕低血糖,建議備用葡萄糖片而非蔗糖糾正。
5、特殊調整:老年患者應從低劑量起始,根據耐受性逐步增量。肝功能輕度異常者需延長用藥間隔,定期復查。手術前48小時需暫停用藥,防止術中血糖波動。
服用米格列醇片期間需保持規律有氧運動如快走、游泳,每周至少150分鐘。出現持續嘔吐、黃疸或便血需立即停藥并急診處理。長期用藥者每3個月復查糖化血紅蛋白與肝腎功能,及時調整降糖方案。