四物合劑與其他藥物聯用需注意藥物相互作用，常見風險包括成分重復、代謝干擾、藥效抵消或增強，建議聯用前咨詢醫師評估配伍禁忌。
1、成分重復風險：
四物合劑含當歸、川芎、白芍、熟地黃等成分，與含相同藥材的中成藥如八珍益母丸、烏雞白鳳丸聯用可能導致劑量超標。中藥復方制劑多存在成分交叉，長期過量可能引發肝腎功能負擔。
2、代謝酶干擾：
當歸中的阿魏酸可能抑制CYP3A4酶活性，影響經該酶代謝的西藥如阿托伐他汀、硝苯地平血藥濃度。川芎嗪可能增強華法林的抗凝作用，聯用需監測凝血酶原時間。
3、藥效拮抗作用：
四物合劑補血活血特性與抗血小板藥物阿司匹林、氯吡格雷聯用可能增加出血風險。熟地黃滋膩屬性可能減弱消化酶制劑胰酶、多酶片的療效，建議間隔2小時服用。
4、吸收率影響：
白芍中的鞣質與鐵劑、鈣劑硫酸亞鐵、碳酸鈣結合易產生沉淀，降低礦物質吸收率。煎煮后沉淀物減少，但建議錯開服用時間至少1小時。
5、特殊人群禁忌：
孕婦避免聯用含紅花、桃仁的活血類藥物如血府逐瘀膠囊，可能增加子宮收縮風險。糖尿病患者慎與降糖藥聯用，熟地黃多糖可能干擾血糖監測結果。
服用四物合劑期間需記錄用藥清單，包括保健品如維生素E、輔酶Q10和臨時用藥布洛芬、感冒靈。避免與濃茶、蘿卜同服影響藥效吸收，出現皮疹、腹瀉等反應立即停藥。慢性病患者建議每3個月復查肝腎功能，調整方案需中醫師與藥師共同參與。飲食搭配豬肝、菠菜等富鐵食物可增強補血效果，但需與含鞣酸的柿子、濃茶間隔2小時食用。
