近日，一則混用感冒藥導致喪命的新聞被各大自媒體和網站轉載：27歲男性碩士研究生小劉因感冒，自行去藥店購買多種常用感冒藥混合服用，最終因對乙酰氨基酚過量導致中毒性肌溶解和肝腎衰竭，8個臟器系統5個衰竭，兩家三甲醫院，數十名醫護人員，動用了最先進的搶救措施和設備，但依然沒能挽救他的生命，從入院到去世僅7天。今天這篇文章，就來說說對乙酰氨基酚藥物過量到底是怎么回事，還有哪些藥物不能混合聯用。
小劉入院時，血常規報告單上白細胞和血小板低到不能再低，體溫41℃，高流量吸氧也無法緩解他的缺氧和呼吸困難；心跳極快、且不斷出現室性早搏；血壓不斷下降，出現休克……
經了解，小劉最初的癥狀的確是“感冒、發熱”，他自己去藥店買了很多種感冒藥，因為體重較大，加倍劑量吃了不少，但吃后幾天不管用，還是發熱，后來出現腹瀉，堅持了7天實在熬不住才來醫院。
入院后血液檢查提示，小劉全身的肌肉正在溶解，腎功能衰竭，肝功能衰竭，嚴重凝血功能障礙……
小劉最終搶救無效離世，他的媽媽悲痛欲絕：年輕力壯的兒子，不過是多吃了幾種普通的感冒藥，怎么還能要了命呢？
對乙酰氨基酚是歐美地區自殺的首選藥物
對乙酰氨基酚也稱為撲熱息痛，是目前臨床常用的解熱鎮痛藥，約80％的抗感冒藥都含有對乙酰氨基酚。如果超量服用含有對乙酰氨基酚的感冒藥，存在肝損害、甚至衰竭的風險。
美國食品與藥物管理局（FDA）2014年曾發出公告，限制醫生對含有對乙酰氨基酚成分感冒藥的臨床應用。FDA認為過量服用對乙酰氨基酚將有可能導致嚴重肝臟損害，甚至導致肝功能衰竭乃至死亡。在歐美地區，對乙酰氨基酚是自殺的首選藥物。
對乙酰氨基酚的肝損害發生與否，與患者服用劑量有關。成人一次服用對乙酰氨基酚10~15g（150~250mg/kg）后就會引起肝毒性；20~25g或更高的劑量可能致死。小劉的悲劇就來源于退燒心急，各種感冒藥混在一起亂吃，于是最終導致急性爆發性的肝損傷。
事實上，很多人都有根據自己的經驗自行用藥的經歷，殊不知，“是藥三分毒”，不同的藥物成分配伍，會產生意想不到的毒性作用，盲目使用，“服藥就變成了服毒”。
正確服用感冒藥的方法
成人
一般來說，成人攝入對乙酰氨基酚一次不應超過500毫克，兩次用藥間隔時間不宜低于6小時，每日攝入最大量應不超過2000毫克，療程不應該超過3天。
兒童
小兒按每次、每公斤體重10~15毫克，或按體表面積每天1.5克／平方米，分次服，每4~6小時1次；12歲以下兒童每24小時不超過4次量，療程不超過5天。
嬰幼兒
也有報道認為，對乙酰氨基酚在新生兒體內排泄緩慢，毒性相對增強，3歲以下嬰幼兒應避免使用。
患者服用藥物時，可以對照藥物說明書查看其中的對乙酰氨基酚的含量，幾種藥物同時服用時，對乙酰氨基酚的總和應當小于500毫克；此外有肝硬化、脂肪肝、肝炎、膽管結石和膽囊結石以及營養不良的患者應當慎用對乙酰氨基酚類藥物。
不能混搭服用的藥物組合
1.感冒靈顆粒（復方感冒靈顆粒）+氨咖黃敏膠囊（復方氨酚烷胺片）
原因：這是最常見的重復用藥，4種藥物之中含有對乙酰氨基酚、咖啡因、馬來酸氯苯那敏，無論如何搭配，都存在重復用藥，聯用會增加肝腎毒性與中樞抑制的不良反應。
2.布洛芬+雙氯芬酸鈉
原因：兩者有同類型成份，如聯用會加重不良反應發生的風險，如消化性潰瘍、腎毒性等。
提示：不少中成藥含有化學藥成份，如消渴丸（含有格列本脲）、新癀片（含有吲哚美辛）、脈君安片（氫氯噻嗪）、珍菊降壓片（氫氯噻嗪、可樂定、蘆?。┑?，搭配用藥時一定要避免與含相同成份的藥物同用，以免增加不良反應發生的風險。
3.抗病毒口服液+小兒感冒顆粒
原因：抗病毒口服液成分板藍根、石膏、蘆根、生地黃、郁金、知母、石菖蒲、廣藿香、連翹等。
小兒感冒顆粒成分廣藿香、菊花、連翹、大青葉、板藍根、地黃、地骨皮、白薇、薄荷、石膏。
兩種藥物功效相同，組方中均含有廣藿香、板藍根、石膏，其中板藍根性味苦寒，石膏性味大寒，疊加使用，小兒脾胃難受其寒。
4.復方氨酚烷胺+板藍根顆粒+撲爾敏+維生素C
原因：復方氨酚烷胺制劑（片、膠囊、顆粒）均含對乙酰氨基酚、鹽酸金剛烷胺、馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）、人工牛黃、咖啡因。
再聯合使用撲爾敏，撲爾敏劑量嚴重超標，其不良反應是嗜睡，撲爾敏致昏睡不醒的報道屢見不鮮，都是過量造成的。嗜睡不怕，怕的是不醒。
5.阿奇霉素+復方甘草片
原因：后果是QT間期延長，使心律失常，嚴重者可導致死亡。二者不能聯合使用。
6.蒲公英顆粒+銀黃含片+金銀花+羅漢果+阿奇霉素
原因：蒲公英顆粒成分蒲公英，銀黃含片成分金銀花、黃芩。蒲公英、金銀花、黃芩都為苦寒之藥，再聯合金銀花、羅漢果茶，易傷脾胃。建議不要聯合使用。
7.撲爾敏+酮替芬
原因：酮替芬為抗組胺藥，其抗組胺作用為撲爾敏的10倍，并且長效。美敏偽麻中已含有撲爾敏，再聯合酮替芬，如遇到不耐受患者，可真的要昏睡不醒了。
提示：撲爾敏等抗組胺藥千萬不能聯合使用。
8.貝諾酯+對乙酰氨基酚/阿司匹林
原因：三種藥物均有解熱鎮痛作用，貝諾酯為對乙酰氨基酚和阿司匹林形成的酯化物，如再聯合對乙酰氨基酚或阿司匹林使用，對乙酰氨基酚過量，導致嚴重肝損傷，甚者致死亡，阿司匹林過量，引起胃腸道出血。
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