幽門梗阻可通過胃腸減壓、藥物治療、內鏡治療、手術治療、營養支持等方式治療。幽門梗阻通常由消化性潰瘍、胃部腫瘤、幽門管狹窄、胃黏膜脫垂、先天性肥厚性幽門狹窄等原因引起。
1、胃腸減壓:通過鼻胃管引流胃內容物減輕壓力,緩解嘔吐和腹脹癥狀。適用于急性期臨時處理,需配合靜脈補液糾正水電解質紊亂。操作需嚴格無菌避免感染。
2、藥物治療:質子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑可抑制胃酸分泌促進潰瘍愈合;促胃腸動力藥如多潘立酮、莫沙必利改善胃排空。幽門痙攣時可用阿托品類解痙藥物。
3、內鏡治療:球囊擴張術適用于瘢痕性狹窄,通過內鏡引導擴張幽門管。支架植入可用于惡性腫瘤導致的梗阻,短期改善進食。需多次操作維持療效。
4、手術治療:胃空腸吻合術繞過梗阻部位建立新通道;幽門成形術擴大狹窄管腔。惡性腫瘤需聯合根治性胃切除術。術后需長期隨訪防止復發。
5、營養支持:梗阻期采用腸外營養補充熱量;緩解期選擇低纖維勻漿膳。逐步過渡到低渣軟食,少食多餐保證每日蛋白質攝入≥1.2g/kg體重。
幽門梗阻患者恢復期應避免辛辣刺激食物,選擇魚肉、蒸蛋、嫩豆腐等易消化蛋白質,搭配米糊、軟面條等主食。餐后保持直立位30分鐘,每日進行30分鐘散步促進胃腸蠕動。定期復查胃鏡監測幽門通暢度,長期潰瘍患者需檢測幽門螺桿菌。