開刀后的傷疤疼痛可能由組織修復異常、神經損傷、局部感染、瘢痕增生、慢性炎癥等原因引起,可通過藥物鎮痛、物理治療、局部護理、手術修復、心理干預等方式緩解。
1、組織修復異常:手術切口愈合過程中膠原纖維排列紊亂可能導致持續性疼痛。建議局部熱敷促進血液循環,避免劇烈牽拉傷口,穿著寬松衣物減少摩擦。疼痛明顯時可短期使用布洛芬、對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥。
2、神經損傷:手術過程中神經末梢被切斷可能形成神經瘤,表現為刺痛或灼燒感。維生素B族營養神經,加巴噴丁調節神經傳導,普瑞巴林緩解神經病理性疼痛。低頻電刺激和超聲波治療有助于神經修復。
3、局部感染:傷口金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染會引發紅腫熱痛。需進行細菌培養后針對性使用頭孢類、青霉素類抗生素。每日用碘伏消毒后涂抹莫匹羅星軟膏,保持敷料干燥清潔。
4、瘢痕增生:體質因素導致成纖維細胞過度增殖形成凸起瘢痕。硅酮凝膠敷料壓迫治療,局部注射曲安奈德軟化瘢痕,脈沖染料激光改善外觀。避免抓撓刺激,瘢痕成熟期約需6-12個月。
5、慢性炎癥:異物反應或免疫異常引發持續炎癥反應。塞來昔布控制炎癥介質,局部注射糖皮質激素減輕水腫,遠紅外線理療促進吸收。定期隨訪排除縫線肉芽腫等并發癥。
術后瘢痕護理需持續3-6個月,建議多攝入富含維生素C的柑橘類水果和鋅含量高的牡蠣等海產品,促進膠原合成。溫和的有氧運動如游泳可改善局部微循環,但應避免直接壓迫瘢痕區域。瘢痕按摩需在醫生指導下進行,使用醫用凡士林或羊毛脂保持皮膚彈性。夜間睡眠時可用軟枕墊高手術部位減輕牽拉痛。