牛皮癬銀屑病可通過外用藥物、光療、系統藥物治療、生物制劑及生活方式調整等方式控制癥狀,但尚無根治方法。治療需根據病情輕重選擇個體化方案,主要涉及免疫調節、皮膚屏障修復和炎癥控制。
1、外用藥物:
輕中度患者首選糖皮質激素類藥膏如糠酸莫米松,配合維生素D3衍生物如卡泊三醇可減少副作用。非激素類用藥如他克莫司軟膏適用于面部及皮膚薄嫩部位。長期使用需遵醫囑輪換藥物以避免耐藥性。
2、光療治療:
窄譜中波紫外線NB-UVB是安全有效的物理療法,每周2-3次照射可抑制表皮過度增生。對于頑固性斑塊,PUVA療法光敏劑聯合長波紫外線能增強療效,但需注意光老化風險。
3、系統用藥:
甲氨蝶呤通過抑制免疫細胞增殖控制中重度病情,需定期監測肝腎功能。阿維A酸適用于膿皰型銀屑病,但育齡期女性需嚴格避孕。環孢素起效快但長期使用可能升高血壓。
4、生物制劑:
TNF-α抑制劑如阿達木單抗可精準阻斷炎癥通路,IL-17/23抑制劑如司庫奇尤單抗對斑塊型效果顯著。這類藥物需皮下注射,使用前需篩查結核等感染灶。
3、生活方式:
避免辛辣刺激飲食和酒精攝入,每日使用含尿素或神經酰胺的保濕劑。壓力管理通過正念訓練等方式減輕精神誘因,適度游泳等低損傷運動有助于改善代謝。
牛皮癬患者需建立長期管理意識,冬季加強皮膚保濕避免干燥,夏季注意防曬防止同形反應。合并代謝綜合征者需控制體重和血脂,定期皮膚科隨訪評估關節癥狀。治療期間記錄皮損變化照片便于醫生調整方案,避免自行停用激素導致反跳。保持作息規律和情緒穩定對減少復發至關重要,必要時可加入患者互助組織獲得心理支持。