閉經合并子宮肌瘤的藥物治療需根據具體病情選擇,常用藥物包括米非司酮、促性腺激素釋放激素類似物、中成藥等。子宮肌瘤的治療方案需結合肌瘤大小、癥狀嚴重程度及患者生育需求綜合制定。
1、米非司酮:
作為孕激素受體拮抗劑,可縮小肌瘤體積并改善貧血癥狀。該藥通過抑制孕激素活性降低肌瘤血供,適用于術前準備或圍絕經期患者。需注意長期使用可能引起子宮內膜增生。
2、GnRH-a類藥物:
亮丙瑞林、戈舍瑞林等促性腺激素釋放激素類似物能暫時降低雌激素水平,使肌瘤縮小40%-60%。主要用于術前縮小肌瘤或改善嚴重貧血,使用不超過6個月以避免低雌激素副作用。
3、中成藥調理:
桂枝茯苓膠囊、宮瘤消膠囊等具有活血化瘀功效,適用于3厘米以下肌瘤的輔助治療。中藥調理需辨證施治,對氣滯血瘀型效果較好,通常需連續服用3個月經周期。
4、止血藥物:
氨甲環酸等抗纖溶藥物可控制肌瘤引起的異常子宮出血。適用于經量過多導致貧血的患者,但需排除子宮內膜病變后使用,不能縮小肌瘤本身。
5、激素避孕藥:
含左炔諾孕酮的宮內節育系統可減少月經量,適用于無生育需求患者。短效避孕藥可能抑制肌瘤生長,但雌激素成分存在刺激肌瘤風險,需嚴格評估后使用。
建議患者保持均衡飲食,適量增加深色蔬菜和全谷物攝入,限制紅肉及高脂食品。規律進行快走、瑜伽等中等強度運動,避免劇烈運動加重盆腔充血。每月記錄月經情況,定期復查超聲監測肌瘤變化。出現嚴重腹痛或異常出血需及時就診,40歲以上患者建議每年進行宮頸癌篩查。藥物治療期間避免自行服用含雌激素的保健品,所有用藥需在婦科醫師指導下進行。