兒童結核性腦膜炎需通過抗結核藥物治療、糖皮質激素輔助、降顱壓處理、營養支持和康復訓練綜合干預。治療周期通常為12-18個月，需嚴格遵循醫囑。
丙戊酸鈉
生產廠家：湖南省湘中制藥有限公司
功能主治：本藥為原發性大發作和失神小發作的首選藥，對部分性發作(簡單部分性和復雜部分性及部分性發作繼發大發作)療效不佳。對嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效，對肌陣攣性失神發作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外，還可用于治療熱性驚厥、運動障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發的疼痛、腎上腺功能紊亂，以及預防酒精戒斷綜合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時按5~10 mg/kg，一周后遞增，至能控制發作為止。當每日用量超過2500mg時應分次服用，以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量：按體重計與成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受為止。
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1、抗結核治療：
一線藥物包括異煙肼、利福平和吡嗪酰胺，需聯合用藥防止耐藥。異煙肼需穿透血腦屏障達到有效濃度，利福平對快速繁殖期菌群效果顯著。治療初期采用強化期4種藥物聯用，持續2個月后進入鞏固期。
2、激素應用：
地塞米松可減輕腦膜炎癥反應，降低顱內粘連風險。使用劑量需根據體重調整，療程6-8周后逐漸減量。激素能有效改善腦水腫癥狀，但需監測血糖和電解質水平。
3、顱壓管理：
20%甘露醇靜脈滴注可快速降低顱內壓，必要時配合呋塞米利尿。需密切觀察瞳孔變化和意識狀態，防止腦疝形成。嚴重顱高壓需考慮腦室引流等外科干預。
4、營養支持：
高蛋白飲食配合維生素B6補充，可預防異煙肼導致的周圍神經炎。腸內營養不足時需靜脈補充白蛋白和氨基酸，維持正氮平衡。定期監測肝功能和體重變化。
5、并發癥防治：
腦積水患者需行腦室腹腔分流術，癲癇發作時用丙戊酸鈉控制。聽力障礙者應早期進行聽覺誘發電位檢查，運動功能障礙需康復訓練。每月復查腦脊液指標評估療效。
治療期間需保證每日2700-3000千卡熱量攝入，蛋白質按每公斤體重1.5-2克補充?；謴推诳蛇M行低頻經顱磁刺激促進神經功能修復，肢體運動訓練每天不少于60分鐘。居家環境保持通風干燥，定期復查胸部CT和腦電圖。密切觀察藥物不良反應，出現視物模糊或關節痛需立即就醫。疫苗接種需推遲至停藥后3個月。
