摘要：一位50歲的女性患者的身體比較虛弱，因腰部反復疼痛前來醫院求診，結合患者的實際癥狀和檢查結果綜合分析，確診為腰椎間盤突出癥。中醫予以滋腎補陰、養血活血之左歸丸來進行調理，用藥后，患者疼痛的癥狀明顯好轉，注意日常護理即可。
【基本信息】女、50歲
【疾病類型】腰椎間盤突出癥
【就診醫院】宣武醫院
【就診時間】2021年12月2日
【治療方案】左歸丸
【治療周期】1-2個月
【治療效果】患者疼痛的癥狀明顯好轉
一、初次面診
猶記得那天下著小雨，我的診室里來了一位50歲的女性患者，她看起來很憔悴，也沒什么精神。據她所描述，兩年前，她因勞累過度后突發腰部疼痛及坐骨神經痛，去鎮上的醫院做了腰椎平掃，結果顯示L4/5椎間盤向正后突出并向后方脫入椎管內，L5/S1椎間盤膨出冰箱正后方輕度突出，硬膜囊受壓。經治療后疼痛緩解，其間并無發作。但一周前，腰部又開始有不明原因的疼痛，隨即來我科治療。我查看了患者拿來的檢查報告，結合患者的實際情況，初步診斷為腰椎間盤突出癥。
二、治療經過
隨即，我觀察了患者有無腰椎側凸、腰部活動受限、腰部是否存在壓痛的情況，結果并不是很理想。隨即，又對患者進行了體格檢查，如直腿抬高試驗、屈頸試驗等，均為陽性。除此以外，患者舌紅、苔少、脈細，睡眠質量不佳，大小便正常。結合患者的臨床癥狀、體征和影像學檢查進行綜合判斷，最終明確診斷為腰椎間盤突出癥，中醫認為腰痛病，肝腎虧虛、血瘀內阻證。
隨后，患者問我：“醫生，你看我可以吃點什么藥才好?！蔽腋嬖V她，中醫的原則是滋腎補陰、養血活血。經過中醫辨證，患者可服用左歸丸來進行調理。該藥物是由鹿角膠、枸杞子、菟絲子等成分組成的中成藥，其氣微腥，味酸、微甜，具有溫補腎陽、濕熱下注、養血活血等功效，常用于治療真陰不足、腰酸膝軟等不適癥狀?；颊咄饬宋业挠盟幏桨?。
三、治療效果
患者服藥后1-2個月，疼痛的癥狀明顯好轉，期間并無明顯的因為藥物而導致的不良反應，患者的飲食、精神、排便狀況未見明顯異常。隨后進行隨訪半年，癥狀尚未復發，證明左歸丸的療效較好。
四、注意事項
我看到患者病情的有所好轉，也很欣慰，并且由衷地替他開心。還叮囑了患者以下注意事項：
1.日常生活中，建議患者睡木板床，床上鋪的墊子不能很厚，床的高度要略高，從而可以保持或矯正腰椎的生理曲度。
2.患者平時應勞逸結合，避免久坐久站；也需避免進行高強度性運動，避免反復旋轉和彎腰的運動。
3.患者需多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶、奶制品、蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品等，盡量避免吃過于辛辣的食物，如辣椒、燒烤、芥末、火鍋等。
五、個人感悟
在患者治療期間，實際上，我也向她進行科普：腰椎間盤突出癥屬于臨床常見病之一，也屬于中醫腰痛的范疇。此癥狀主要由風寒濕、氣滯血瘀所導致的。針對本證氣血運行不暢、不通則痛的病機特點，應補益肝腎以壯筋、益氣活血以通絡，故采用左歸丸來進行調理。讓我很欣慰和感動的是，在整個治療的過程中，患者都一直很積極配合進行治療，而且嚴格按照我說的注意事項進行調理，所以整個恢復的效果還是比較理想。
